手術區(qū)平面布局

美國醫(yī)院設施指南協(xié)會（ Facilities Guidelines Institute，FGI）編制的 2018 年版《醫(yī)療護理機構設計和建設指南》規(guī)定了手術室內(nèi)無菌區(qū)、麻醉區(qū)、循環(huán)通道、設備移動通道等各種功能區(qū)。這些功能區(qū)的定義、 設置及其凈空與間距的要求表述如下：

無菌區(qū)

是手術室內(nèi)圍繞患者的切口周圍的手術區(qū)域。“無菌”意在不存在有害的微生物。除了要求醫(yī)務人員在刷手后穿戴整套無菌服進入無菌區(qū)，所有進入這無菌區(qū)域的物品都要求無菌。在無菌區(qū)里的手術臺、手術器械桌以及使用的特殊裝置，在每一次使用前必須潔凈、無菌。

X射線儀、外科顯微鏡和其他難以清洗的裝備都必須包裹無菌塑料布 來維持其無菌。如一間面積為37.2m2的住院手術室，要求手術臺兩側(cè)與腳部各延伸915mm形成的無菌區(qū)域。

循環(huán)通道

循環(huán)通道是無菌區(qū)兩側(cè)各延伸3ft（915mm）及腳部延伸2ft（610mm）形成的空間。

設備移動通道

設備移動通道是循環(huán)通道兩側(cè)各延伸 2ft 6in（762mm）及腳部延伸2ft（610mm）形成空間，這可以根據(jù)移動設備的要求而變更。

麻醉工作區(qū)

麻醉工作區(qū)是在手術臺頭部需要設置8ft×6ft（2440mm×1830mm）的區(qū)域，麻醉工作區(qū)后部（馬賽克區(qū)域）是麻醉師與助手走動區(qū)域。麻醉師或助理麻醉師應逗留在無菌區(qū)外，用隔層把他們與無菌區(qū)隔開。

02潔凈區(qū)輔助用房布置要點

潔凈區(qū)走廊

潔凈區(qū)走廊在設計時通常考慮以下要點：

1）潔凈區(qū)走廊要足夠?qū)挘M量少彎或無彎，保證流程順暢。

2）潔凈區(qū)走廊上的分區(qū)隔斷門宜采用電動推拉門。

體外循環(huán)間

體外循環(huán)是一種特殊裝置暫時代替人的心臟和肺臟工作，進行血液循環(huán)及氣體交換的技術。體外循環(huán)間應緊鄰手術間，當體內(nèi)體外共同進行手術時設備進出方便，面積則不宜小于15m2，用于體外循環(huán)機、膜肺、變溫水箱等設備的存放。 

刷手間

刷手間專供手術者洗手用，宜采用分散布置的方式，通常設在兩個手術間之間， 一間刷手間可負擔不超過2～4 間手術室。刷手龍頭按每間手術室設1.5~2個原則設置，并應采用非手動開關；如刷手池設在走廊上，應凹進去一些，其結(jié)構應能防止水外濺到地面。手術者消毒手臂后，即可進入手術間。洗手間應安裝自動出水洗手槽（感應式或膝碰式）、自動出刷架及無菌洗手刷、洗手液、擦手液（手臂消毒液）、無菌毛巾或紙巾等固定放置架，并應設有熱風吹干機。

換車間

換車間是病人進入手術部的入口，換車間要足夠大，便于存放污車和潔車。

應急消毒間

應在每5~6 間手術間設置一間應急消毒間，用于連臺手術中一些貴重的數(shù)量較少的手術器械（如腔鏡），或已不慎掉地的器械的臨時滅菌消毒用，因考慮設在潔凈區(qū)域，故不能設清洗池，可考慮設置快速壓力蒸汽滅菌器或等離子滅菌器。整個手術間的器械清洗均設置在非潔凈區(qū)，集中打包后送入中心供應室集中處理。

麻醉準備間

麻醉準備間應臨近預麻室， 此間為預麻間的醫(yī)護人員對病人進行麻醉時對一些麻醉藥物、敷料物品進行整理并準備的房間，此間需采用凈化系統(tǒng)。

緩沖室

潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間必須設緩沖室，對物流應設傳遞窗。潔凈區(qū)內(nèi)在不同空氣潔凈級別區(qū)域之間宜設置隔斷門。緩沖室要與進入的區(qū)域同級，不小于3m2，空氣潔凈度最高為6級。緩沖室可作他用，如更衣室的換衣間。

潔凈輔助用房

潔凈輔助用房主要是指在潔凈區(qū)內(nèi)的潔凈輔助用房，其平面布局的要點為：

1 ）當布局形式為兩側(cè)均有手術室時，走廊寬度≥1.5m，當布局形式為單側(cè)手術室時，走廊寬度≥1.2m。

2）在適當位置設計保潔室（靠近上下水）。

3）在靠近骨科手術室的地方設石膏間。

4 ）走廊的適當位置設計標本室，用于病理標本的暫存。若病理科距手術部較遠，可在手術部清潔區(qū)內(nèi)設置術中病理室，并設配套的設備，由病理科派專業(yè)技術人員操作。

03辦公區(qū)輔助用房的布置要點

辦公區(qū)為非潔凈區(qū)，包括主任辦、醫(yī)生辦、護士長辦、護士辦、麻醉辦、護士 交接班、資料室、男女值班室，換鞋區(qū)、男女更衣室、男女衛(wèi)生間等，可選擇設置醫(yī)生休息室、餐廳、示教室、庫房、衛(wèi)生間等。

醫(yī)護人員辦公室

主任辦、護士長辦、醫(yī)生辦、麻醉辦、示教室，盡量布置在采光較好、出入方便的位置。若手術部較大可分區(qū)域設置，房間面積根據(jù)手術部具體規(guī)模確定，主任辦、醫(yī)生辦、護士長辦面積宜15m2。

醫(yī)生或?qū)＜倚菹⑹?/span>

醫(yī)生或?qū)＜倚菹⑹冶M量靠近手術區(qū)，降低來回距離，方便實用。

男女值班室

男女值班室設置于辦公區(qū)內(nèi)受干擾最小處，如有條件應附設衛(wèi)生間。

餐廳

餐廳的設計規(guī)模應根據(jù)手術部的實際情況來確定，應設有配餐室（配餐室門開向自然區(qū)）。

換鞋區(qū)、男女更衣室、男女衛(wèi)生間

換鞋區(qū)要布置足量的鞋柜，要配有空間上的物理分隔；男女更衣室入口在換鞋區(qū)，出口在辦公區(qū)或潔凈區(qū)（此時更衣間應按緩沖室設計），應有明顯的標識；手術部男女更衣室的面積不宜小于1m2/人，單室最小面積不小于6m2；男女更衣室附屬衛(wèi)生間要盡可能布置在有上下水管道的位置，并應處于更衣室的前端。

中心控制室

中心控制室可設置在辦公區(qū)，也可設在護士站；面積 20m2左右。

家屬談話室

家屬談話室設置于潔凈區(qū)與普通區(qū)之間，醫(yī)生從潔凈區(qū)進入，家屬從普通區(qū)進入。

辦公區(qū)輔房

辦公區(qū)輔房主要是指在非潔凈區(qū)內(nèi)的非潔凈輔助用房。

其他用房

潔凈手術部平面設計同時要考慮空調(diào)機房、排風機房、新風機房、 笑氣、氮氣、二氧化碳氣等醫(yī)用氣體匯流排間的位置、面積等，可與潔凈手術部同層設置，或設置于設備層，但一定要有電梯，便于鋼瓶的垂直運輸。

04 特殊手術室平面布局

隨著手術室的發(fā)展，根據(jù)手術室類型出現(xiàn)了較多專業(yè)手術間，以滿足不同治療需求和 不同醫(yī)療設備要求。

特殊手術室包括復合DSA手術室、復合CT手術室、復合MRI 手術室、機器 人手術室、達芬奇機械臂手術室。此類手術室建筑環(huán)境要求和級別各不相同，需要在建筑裝飾、暖通空調(diào)、電氣、醫(yī)用氣體和給水排水等相關專業(yè)進行區(qū)別對待。各種特殊手術室平面布局的注意事項如下：